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小细胞 激起 大波澜
任何疾病的有效医治都起源于准确诊断, 所有诊断手腕中首推病理诊断正确率高.
病理诊断离不开显微镜.从左至右:目前发明的世界上最古老的显微镜(17世纪)、18世纪的显微镜、19世纪的显微镜、20世纪初的显微镜.
为一篇文章,专门编发一组读者来信,这在本版仍是第一次.激发这场波涛的石子,就是解放军总病院病理科教授纪小龙的文章《我与细胞的"对话"》.假如说,3个月前,我在第一次做病理专题时,还有"吉凶未卜"的感到,那么,1个月前我已是坚韧不拔、义无反顾了.短短一个月时光,我收到了多少十封读者来信.读着这些信,我好像捧着一颗颗滚烫的心,我为我的工作能得到他们的认可而觉得鼓励.在这里我看到,纪小龙传授以他对患者的真情、对事业的执著,不仅激动了我,网通传奇私服,更打动了千千万万的医生跟患者;在这里我看到,"病理"正以它特别的魅力何在疾病诊断中无可摇动位置昂首走近患者、走近庶民.
许多患者对医院和医生有不满情感,我想归根结底是不满足他们对疾病的"误诊"和"误治".就在本月10日,《临床误诊误治》杂志还专门组织全国各地的医生代表研究"误诊""误治"的问题,为的就是减少"误诊"、下降"误治",使医院和医生更好地为病人服务.
所谓"误治",简直全体来源于"误诊",可见诊断之主要.在所有诊断手段中精确率最高的首推病理诊断,这情理不仅医生理解,很多患者及家眷现在也心知肚明了.一块组织、一张切片,就能看出疾病的来源、性质、范畴、预后及供给治疗计划,忆当年初出校门后,这听起来确切很神奇,可它恰是病理的拿手好戏.说病理神奇,那是对它还不够懂得,当初就让咱们一起再次走进病理,深刻细胞.
主持人并转纪小龙教学:、
我丈夫沈锡昌今年64岁,7年前患肾癌,有肾已切除,病理讲演:肾透明细胞癌.今年患左甲状腺肿瘤,6月8日切除.4家医院的5个病理报告有两种看法:转移癌和原发癌.详细如下:A医院病理报告:圆形肿物3t3t2cm3,切面包膜完全,有较多大小不等的囊腔.镜检:经多处取材,镜下见肿瘤由两种细胞形成,一种胞浆嗜酸,似颗粒状,排列成腺腔,管状;一种透明细胞,www.szhaid.com,胞浆空亮、丰硕,呈巢状,伴囊腔构成,间质纤维组织增生.周边纤维细胞包膜完整,并见残留的甲状腺组织.病理诊断:(左)甲状腺透明细胞癌,经复查7年前肾肿瘤切片,考虑肾透明细胞癌转移.B医院报告病理报告:甲状腺转移性肾透明细胞癌.C医院病理报告:(右)肾透明细胞癌(左)甲状腺转移.D医院病理报告:透明细胞癌.因为纤维包膜样组织较厚,血管较丰盛,故斟酌原发性甲状腺透明细胞癌.A医院做了免疫组化,镜检:甲状腺肿瘤抗甲状腺球蛋白抗体,阳性;肾脏肿瘤抗甲状腺球蛋白抗体,阴性.病理诊断:甲状腺原发性透明细胞癌.以上5个病理呈文有两种意见――转移癌、原发癌.请问,该如何确认?
湖北省武汉市 周肃卿
人体的恶性肿瘤发生转移是有必定法则的.经100多年来对转移的研讨发现,肾细胞癌转移最多见的部位是骨,其次是神经体系及外生殖器官,转移到甲状腺是常见的(文献上有过报道).从甲状腺来说,转移癌最多见的是来自肺癌,其次是乳腺癌及恶性玄色素瘤.由此可见,本例甲状腺的癌首先考虑是原发性的(即甲状腺癌,而不是转移癌).再者,就算逃脱猎人的魔爪又能怎么样呢,本例曾行甲状腺球蛋白的抗原检讨,癌细胞为阳性.这就进一步证实,癌细胞是甲状腺产生的(肾细胞癌不发生甲状腺球蛋白).
刊自:《健康报》1999年10月27日第7版